Retraités à l’étranger : comment vous faire rembourser vos soins médicaux

 

Vous êtes retraité du régime général, vous êtes installé à l’étranger ou dans un territoire outre-mer (près de 10 % des 13,5 millions de retraités au 31 décembre 2013, selon la Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse (Cnav) ?Vous pouvez vous faire rembourser vos soins médicaux lors de vos séjours en France, mais aussi dans votre pays de résidence.

 

En revanche, la situation est différente pour les pensionnés de la Mutualité sociale agricole (MSA), du Régime social des indépendants (RSI), des régimes de la fonction publique et des professions libérales.Si  vous résidez dans l’Espace économique européen (EEE : les 28 membres de l’Union européenne + la Norvège, le Lichtenstein etl’Islande) et en Suisse, vous êtes couvert. Avant de vous installer dans un de ces pays, pensez à demander le formulaire E 121/S1 auprès de la Caisse d’assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) à laquelle vous êtes affilié.Une fois sur place, ce document vous permettra de vous inscrire auprès de l’organisme de Sécurité sociale de votre nouveau lieu de résidence.Vous bénéficierez alors de la prise en charge des soins médicaux selon la législation et les formalités de ce pays.

 

Attention : le formulaire E 121/S1 est nominatif. Pour un couple, chacun doit demander le sien.

 

Lors de vos séjours temporaires en France, vous retrouverez l’intégralité de vos droits auprès de l’Assurance maladie. Pour vous faire rembourser les soins prescrits en France, adressez-vous à votre dernière Caisse d’assurance maladie ou à celle du département de votre Carsat.Si vous effectuez un séjour temporaire dans un pays de l’EEE ou en Suisse sans y résider, pensez à demander une carte européenne d’assurance maladie (CEAM), au moins 15 jours avant votre départ, soit sur le site ameli.fr, soit par téléphone (+ 33 811 70 36 46)

 

Vous bénéficierez de la prise en charge des soins médicaux selon la législation et les formalités en vigueur dans le pays.Sans carte CEAM, vous devrez avancer les frais et vous faire rembourser par votre CPAM sur présentation des factures accompagnées du formulaire E 121/S1. La procédure est identique si les dépenses ont eu lieu dans un pays hors de l’EEE et de la Suisse.Pour les retraités du régime général résidant hors de l’EEE et de la Suisse, l’Assurance maladie a mis en place, depuis le 1er janvier 2014, le Service des retraités à l’étranger. Il permet le remboursement de vos frais médicaux lors de vos séjours en France.Pour cela, il faut remplir un formulaire en ligne sur ameli.fr. Vous recevez dans les trois semaines une carte Vitale. Une plateforme téléphonique est à votre disposition .+ 33 811 70 36 46.

 

Pour les soins médicaux dans le pays où vous résidez à l’étranger, il peut exister des accords bilatéraux entre l’Assurance maladie et l’organisme de Sécurité sociale du pays. Pour le savoir, connectez-vous au site du Centre des liaisons européennes et internationales de Sécurité sociale (Cleiss). A défaut, il est vivement conseillé de cotiser à la Caisse des Français de l’étranger (CFE).Même sans accord bilatéral ni affiliation à la CFE, les retraités du régime général peuvent se faire rembourser leurs frais médicaux lors d’un séjour en France à condition que leur « état de santé nécessite des soins immédiats ». Ils peuvent alors contacter la CPAM du département où les soins ont été effectués. Si vous revenez vous installer définitivement en France, vous retrouvez l’intégralité de vos droits en appelant un conseiller de l’Assurance maladie au 36 48 ou en envoyant un email via votre compte ameli.fr.

 

Ecrit par Jean Marchand


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